El uso de un analizador de bioquímica completamente automático a menudo revela un problema común: cuando las pruebas se realizan individualmente, los resultados son precisos, pero cuando se combinan, surgen anomalías. Esta interferencia entre reactivos puede afectar la precisión y confiabilidad de los resultados, generando desviaciones significativas que pueden inducir a error a los médicos, retrasar el tratamiento de los pacientes y causar consecuencias graves.
COMPRENSIÓN DE LA INTERFERENCIA DE REACTIVOS EN ANALIZADORES DE BIOQUÍMICA:
- Sistemas de limpieza contaminados: A medida que el analizador de bioquímica automático se utiliza con el tiempo, la eficacia de su sistema de limpieza puede disminuir. Este aumento en la contaminación cruzada de reactivos afecta las pruebas posteriores y genera resultados inexactos.
- Contaminación del sustrato: Los reactivos pueden contener sustratos o componentes que interfieran con reacciones posteriores. Por ejemplo, si un reactivo contiene una sustancia que reacciona con el sustrato de la siguiente prueba, distorsiona directamente los resultados de la medición.
- Interferencia de reacción indirecta: Los reactivos contaminados pueden afectar indirectamente el proceso de reacción de la siguiente prueba. Los resultados de pruebas posteriores pueden verse comprometidos por los efectos combinados de reacciones anteriores y actuales.
TIPOS COMUNES DE INTERFERENCIA DE REACTIVOS
- Cambios de pH en los buffers de reacción: El arrastre de reactivo puede alterar el pH del tampón de reacción, impidiendo condiciones óptimas de reacción. Por ejemplo, la proteína sérica total medida mediante el método del ácido bicinconínico (BCA) requiere un pH alcalino (8-9). Un pH más bajo produce una subestimación, lo que afecta los ensayos de globulina y de relación albúmina/globulina.
- Sales de ácidos biliares en reactivos: Los reactivos para triglicéridos (TG), colesterol total, ácido úrico y magnesio contienen sales de ácidos biliares. Estos pueden interferir con los métodos enzimáticos utilizados para determinar los ácidos biliares.
- Componentes de lactato deshidrogenasa (LDH):Los reactivos de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) contienen componentes de LDH de alta energía, que pueden interferir con la determinación de LDH.
- Componentes de glucosa en los reactivos de creatina quinasa: Los reactivos para la creatina quinasa (CK) y CK-MB contienen componentes de glucosa. La reacción de hexoquinasa (HK) en estos ensayos puede interferir con las determinaciones de glucosa, especialmente aquellas que utilizan el método HK.
- Interferencia de magnesio y cobre: Los reactivos para glucosa, CK, CK-MB, triglicéridos, HDL-C y LDL-C contienen sales de magnesio. Las altas concentraciones de Cu2+ en los reactivos de proteína total (TP) también pueden interferir con las determinaciones de magnesio.
- Interferencia del potasio: Los reactivos para ALT, AST, LDH, CK, CK-MB, UA, γ-GT y TP contienen potasio. Esto puede interferir con las determinaciones enzimáticas de potasio y afectar la precisión de la prueba.
- Interferencia del tampón fosfato: Los reactivos para butirilcolinesterasa (ChE), colesterol total, glucosa (GOD-PAP), ácido úrico (UA) y α-HBDH utilizan tampones de fosfato. Estos pueden interferir con las determinaciones de fósforo inorgánico.
- EGTA en reactivos de magnesio: Los reactivos de magnesio que contienen EGTA, un agente quelante del calcio, pueden interferir con las determinaciones de calcio.
- EDTA-Na en ensayos de CK: El EDTA-Na en las soluciones de reacción de CK inhibe la actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) y se une al calcio, lo que produce resultados bajos en los ensayos de ALP y calcio.
- Consumo de NADH en el ensayo BUN: El ensayo enzimático BUN consume NADH debido a la glutamato deshidrogenasa (GLDH). Realizar esta prueba antes de ensayos que requieran NADH (p. ej., ALT, AST) puede generar imprecisiones.
Conclusión
Comprender y mitigar la interferencia de los reactivos en los analizadores de bioquímica es fundamental para garantizar resultados de pruebas precisos y confiables. El mantenimiento regular del sistema de limpieza del analizador y una cuidadosa consideración de las interacciones de los reactivos pueden ayudar a prevenir estos problemas, asegurando que los médicos reciban la información correcta para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
Autor: Daniel E. Ramírez Asmat
